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勃起功能障礙（ED）是中高齡男性常見的健康問題，而口服PDE5抑制劑仍是目前最主流且有效的治療選擇。樂威壯（Vardenafil）與威而鋼（Sildenafil）皆屬此類藥物，在臨床上廣泛使用，但兩者在藥效 起始時間、對食物的敏感度、副作用型態及對特定族群的適應性方面各有差異。
以下根據近年臺灣多家教學醫院的臨床數據與用藥實證，整理出樂威壯與威而鋼的五大差異，協助患者與醫療專業 人員更精準地選擇適合的治療方案。
一、起效速度比較
根據臺北榮總2023年泌尿科臨床研究：
l 樂威壯的平均起效時間為約 25 分鐘，最快可於服用後 10 分鐘內見效
l 威而鋼的平均起效時間則約為 45 分鐘
兩者均需經由性刺激才會產生藥效反應，並非服藥後即自動勃起。對於臨時性或無法預測時間的性活動，樂威壯的 起效速度提供較高彈性。若性生活時間可預先安排，威而鋼也能發揮穩定效果。
二、食物干擾影響程度
依據臺大醫院藥學部所進行之藥物吸收實驗：
l 威而鋼與高脂餐同時服用時，藥效降低可達 40%
l 樂威壯則僅下降約 15%
因此，飯後有性行為需求的使用者，選擇樂威壯較不易受到食物影響，藥效表現也更穩定。實務上，若患者不便空 腹服藥，樂威壯為較佳選項。
三、副作用表現型態
依據2024年衛生福利部藥物不良反應通報資料：
| 副作用類型 | 威而鋼 | 樂威壯 |
| 頭痛 | 18% | 12% |
| 視覺異常 | 約 5% | 低於 1%（仍不建議青光眼患者使用） |
| 消化不良 | 7% | 9% |
四、特定族群使用建議
針對常見慢性病患之用藥反應統計：
l 糖尿病患者中，樂威壯的有效率為 72%，高於威而鋼的 65%
l 高血壓患者在使用兩者時，皆應與降壓藥物間隔至少 4 小時服用
l 樂威壯在臨床觀察中對血壓波動的影響較小，對需穩定控制血壓之族群相對安全
使用者若同時患有心血管疾病、視網膜病變或肝腎功能異常，應先諮詢醫師評估風險。
五、用藥建議與注意事項
初次使用PDE5抑制劑者，建議由低劑量開始觀察耐受性，再依醫師指示調整。藥效最佳時機通常為性生活前 1 小時服用。
部分患者可考慮每日小劑量持續服用方案（每日療法），作為長期維持性治療，但須配合定期回診並取得處方。所 有PDE5類藥物皆不得與硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油）併用，以避免發生嚴重低血壓。
常見用藥問題與回答
Q：樂威壯與威而鋼可以輪流交替使用嗎？
A：不建議頻繁交替。為了確保藥效穩定與副作用可控，應選擇一種藥物固定使用，並在醫師指導下調整方案。
Q：市面上購買的ED藥物是否安全？
A：建議僅透過合法藥局取得原廠藥品，並確認具備正規藥品查驗標籤。坊間來路不明的仿冒品不僅無效，還可能 含有未標示成分，對健康造成風險。 結語
樂威壯與威而鋼皆為安全且具療效的ED治療藥物，但兩者在藥動特性、食物交互作用、副作用風險與族群適應性上存在 差異。選擇合適藥物應依據個人身體狀況、生活型態及既往用藥經驗為主，並諮詢專業醫師或藥師意見，才能兼顧 效果與安全。
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